文/图 羊城派记者 王俊 通讯员 朱恒梁 江清浩

81岁的市民张老太太，近1年来经常感到疲乏，脸色也变得有些苍白。原本以为只是“气血不足”，老太太尝试了各种补血产品但却未见好转。近日，老太太前往中山大学附属第七医院求医，接诊医生进一步询问得知老太太有便血的情况，于是建议她做肠镜检查。没想到，肠镜竟然发现了乙状结肠溃疡型肿物。通过进一步的病理检查，诊断为腺癌。医生提醒，老年人贫血要小心，胃肠道可能有大问题。

接诊医生介绍，张老太太发现肿瘤的位置在乙状结肠，也就是结肠下端接近直肠和肛门的位置。经过术前评估，消化医学中心计划为张老太太实施俗称“钥匙孔手术”的腹腔镜手术。由于张老太太已经81岁高龄，呼吸自主调节功能下降，手术风险比较大。全麻状态下，如何让老太太既不觉着疼，又不忘了呼吸？消化医学中心联合麻醉科、ICU（重症医学科）、影像科等想了很多招。比如术前肺功能锻炼；术中放平体位，降低腹腔充气的压力，尽快缩短手术和麻醉时间；术后进行呼吸、循环监护和支持等。

5月24日上午，消化医学中心为其开展腹腔镜乙状结肠癌根治术，术程非常顺利，仅用了一个半小时，术中出血不到20毫升。这是中山七院第一台腹腔镜四类手术，由张常华教授主刀。手术后，张老太太被送到ICU监护，进行呼吸循环支持，经过1天的康复，就回到普通病房，还可以下地进行康复锻炼。

中山大学附属第七医院专家介绍，贫血在老年人中的发病率高达35%。老年人如果出现乏力、头晕等症状，不要以为只是心脏有毛病或脑供血不足，还要留意一下自己的血色素，看有没有贫血。而临床上最常见的老年人贫血很多是缺铁性贫血，主要是老年人牙齿不好，嚼东西不灵光，消化吸收差等原因所致。还有部分老年人的贫血是由疾病造成的，例如存在消化道隐性出血，甚至是胃肠肿瘤等严重的疾病。因此，老年人出现贫血不能掉以轻心，要提防癌症作祟。

专家还指出，肠镜对于发现大肠早期癌非常有效。建议40岁以上的人，最好每隔两三年做一次肠镜，尤其是有家族史，或出现大肠息肉、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病等病史的高危人群，更要做肠镜筛查。早期大肠癌手术干预治愈率可达80%以上。

小贴士：如何发现自己是否贫血？

一般表现：乏力、消瘦、体力下降、面色苍白或萎黄、踝部水肿等。

心血管系统表现：心悸、气短、胸闷、憋气等。老年人冠心病若伴贫血易诱发心绞痛，重度贫血者又可出现心功能不全表现。

神经系统表现：如神情淡漠、精神错乱、兴奋、妄想、失眠、尿便失禁等。

消化系统表现：食欲下降，甚至恶心、呕吐等。

出现上述症状的老年人要尽早到医院检查确认。

来源｜羊城派
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