文/图 羊城派记者 陈辉
通讯员 彭福祥

有过手术体验的人都知道，最受罪的时候不是手术时，而是手术前不能吃、不能喝。碰到不好彩，前面那台手术是疑难杂症，医生迟迟下不了台，第二台手术的病人等得是饥渴难耐，有多烦躁难耐是可想而知的。

其实，手术前禁食禁水这个观念已经OUT了！

资深麻醉专家、中山大学第一附属医院麻醉科冯霞教授近日接受采访时介绍，现在的理念认为哪怕是做全麻手术，术前2个小时是可以喝“轻饮料”的。她还特别提醒，手术前7天最好不要吃大蒜，3天内不要吃人参、银杏，这些食物都可能增大手术中、手术后出血风险。

中山大学第一附属医院麻醉科冯霞教授 图/羊城派记者 陈辉 

有患者术前“偷食”致术中窒息

在以前医学界一直有规定，如果第二天手术的话，前一天晚上12点之后就不能进食进水了。冯霞解释，这样的规定是有一定道理的，这是因为人在麻醉状态下，胃和食道之间的“阀门”——贲门就会松弛，如果吃了东西的话，胃内容物就可能反流而进入食道、口腔。

与此同时，人在麻醉状态下，咽喉部的会咽反射也会下降，胃内容物就可能从口腔进入气道，引起误吸，甚至窒息。

曾出现过这样的病例：深圳一位患者在做整形手术的当日早晨吃了东西，并向医务人员隐瞒了这一情况，而导致他手术中出现窒息，最终死亡，家人难以接受，成为当年轰动一时的医疗纠纷。

手术前两个小时可喝些“轻饮料”

手术前禁食禁水可避免误吸，但这么长的时间让患者完全水米不沾也是有弊端的，可以说它是把双刃剑。

冯霞解释，手术对患者的身体来说就是一次“创伤”，身体在面对创伤时会有一系列的应激反应，其中就包括代谢分解加速，如果人在长时间饥饿的状态下做手术，就可能导致体内血糖升高、抑制胰岛素分泌，最终造成手术后感染风险的增高。

冯霞介绍，后来的研究发现，手术前2个小时或以上时间如果喝“轻饮料”，那么胃是能够在手术前及时排空的，不会增加误吸的风险。

轻饮料包括清水、糖水、电解质水、无渣鲜榨饮料、碳酸饮料、黑咖啡（无奶）等，这些轻饮料更够给身体提供必需的水分，另外，除清水外，其他的还能够补充身体“打仗”所需要的能量——糖分。

特别提醒：
给术后宝宝喂水用勺，勿用吸管

手术后4—6个小时，一般来说病人已经清醒了，说话清晰、能够咳嗽了，就可以开始喝水。

喝水时最好把病人的头抬高，如果能坐起来最好（如果是小孩子，可以竖着抱起来），可降低发生误吸的风险。先从少量清水开始，观察病人会不会呛水，有无呕吐、恶心的反应（有些麻醉药是可能引起这些不适），然后逐渐增加饮水量。

这里要特别提醒，如果是给术后的宝宝喂水，最好是使用小勺，而不要使用吸管或吸管杯，这是因为用吸管，孩子很容易一吸就是一大口，增加发生误吸的风险。

手术前进食的四个禁忌

手术就好比跑马拉松，对身体是一次不小的考验。正如跑马拉松之前要进行营养准备，手术前食物的摄入也是有要求的。冯霞介绍了四个禁忌。

1、手术前最好吃些有营养、易消化的食物，如果是做胃肠手术，最好不要吃带叶子的青菜（这类食物胃排空时间比较长），可以喝些粥、吃些肉。

2、一般来说手术前8个小时不要吃油炸等较为难消化的食物，手术前6个小时不要吃淀粉类食物，手术前2个小时以内不要喝水。

3、对于婴幼儿，手术前4个小时不要喝母乳，6个小时内不要喝配方奶。

4、手术前7天最好不要吃大蒜，3天内不要吃人参、银杏，这些食物都可能增加出血风险。

吃饱+车撞：能不能做手术？

在网上有网友脑洞大开，会问这样的问题，如果刚刚吃饱饭，从餐馆里一出来就被车撞了，送到医院，医生会给这样的病人做手术吗？答案是YES！

冯霞介绍，这种情况在急诊中时不时会碰到，比如吃饭后发生车祸，或刚吃饱就急性胰腺炎发作……这些病人是在饱胃的情况下，手术肯定有误吸、窒息风险，但如果不马上手术，病人可能连命都保不住了。这种情况下，医生是会马上给病人做手术，不过会启动与普通手术不同的麻醉处理及监护机制，以最大限度避免病人出现反流、误吸。

来源｜羊城派
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